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鈴木寛議員の医療政策 

民主党の鈴木寛議員が、MRICで発言をしている。今回の診療報酬改定の自画自賛である。こうした表面的な見方しかできない政治家が、医療政策を決める中枢にいるのだから、日本の医療の将来は暗い。

なぜこうも美辞麗句を並べ、紋切型の結論だけを出すのか。現実を見る能力に欠けるのか、それとも、現実を理解しつつ、何らかの勢力によって、こうした発言をするのか。理解に苦しむ。

以下、MRICより引用~~~

勤務医の負担を減らす診療報酬改定、国民の命と健康を最優先。

今回の内容はロハスメディカル3月20日号に掲載されています

医療現場危機打開・再建国会議員連盟幹事長
民主党政策調査会副会長 鈴木寛

2012年5月2日 MRIC by 医療ガバナンス学会 発行  http://medg.jp
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先に告示された平成24年度の診療報酬改定。介護報酬との同時改定ともなり、関心を集めてきました。

注目は、基本方針である「病院勤務医など負担の大きな医療従事者の負担軽減」をいかに達成するかです。これについては例えば、一病院で2つの診療科を同時受診する患者さんに2科目も再診料を請求できる(当然のこと。これまでがおかしかった。再診料も二つ目の科は、今なお半分に値切られている。)ようにしたり、夜間・休日の電話対応の充実をねらって評価体系を整備する(開業医にも365日24時間労働を強制する積りか?)などし、医療従事者の働きを適切に評価する(労働基準法を守る体制にしなさい。そちらが先だ。開業医に、これまでの勤務医と同じ労働をさせる制度作りをするな。)一方で軽症患者さんの時間外受診の減少を促す方策が示されました。

改定率は診療報酬全体0.004%増(天文学的に微小な数字。これとて、実際上加算できぬ新たな加算を多くの医療機関が取ると仮定しての増加だろう。)。手術料などの「本体」項目は、計5500億円の増額となります。前回(平成22年度)改定での5700億円増とあわせると、1.1兆円のプラス改定です。そのうち今回は4700億円が医科に充てられ(前回とあわせて9500臆円)、勤務医の負担軽減策に1200億円が割り当てられる計画です(m3によるアンケートでは、勤務医の収入面での改善があったのはたった2割。減収が1割。大多数はかえって忙しくなったとのこと。負担軽減策なるものが、どれだけ実効があるのか、行政ではない第三者に検証させるべきだ。自画自賛はいい加減聞き飽きた。)。

限られた医療資源をどう分配していくか。医療崩壊を食い止めるための施策と予算の確保は、まさに政権交代による方針転換の成果と言えます。今回の改訂では再診料のベースアップをめぐって意見の対立もありました。しかし、現在そして未来の患者の立場から、まずは命に直結する医療に従事する人々と、そのための医療体制や病診連携ネットワークの強化等を正当に評価し、重点的に守っていこうという精神は貫かれました(医師の技術料をこれほど低く抑えておいて、ネットワーク作りもへちまもない。再診料がコーヒー一杯分にも満たない額であるとは、国際的にみても、恥ずかしい話だ。こうした医師の技術料の抑制は、薬剤・調剤・医療機器等周辺への医療費のばらまきのためなのだ。)。

社会保障政策は、その政党の価値判断体系によって、「所得再分配の観点を優先」「政府の干渉は最小限に(これを本気でやれば、医療もだいぶ良くなるのだが、行政による医療支配は強まるばかり。きれいごとを並べないでもらいたい。)」等、優先順位が明確に分かれます。我々は「国民の健康維持が最重要」という信念を持ち、全国民がそれぞれにとって最善の医療を受けられる体制づくりを目指しています。

根底にあるのは、アジア初のノーベル経済学賞受賞者アマルティア・セン氏が提唱した「潜在能力アプローチ」。個人が福祉を達成するための手段・自由をいくら持っているか(=潜在能力)、その獲得が大切だという考え方です。仮に所得が多くても医療や福祉制度が不十分なら、病気・障害により潜在能力は大きく損なわれます。経済最優先あるいは功利主義ではなく、国民の皆様の“潜在能力を高める”政策を追求してまいります(医療で言えば、需要と供給のうち、供給側が困窮しているのが実体。選挙民に聞こえの良い、国民のための医療という偏ったスローガンは、現在の医療の問題を言い表していない。このセンスの無さが、医療を崩壊させる)。

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